專題:截癱(PARALYSIS)的中西醫結合療法 作者:李政育
 
一、 截癱發生的原因,概括四大類
1. 感染性截癱:如小兒麻痺、結核性脊髓神經炎或膿瘍、感冒病毒感染、梅毒……等。
2. 創傷性截癱:脊椎關節移位、脫臼、壓迫性骨折、脊椎間盤脫垂壓迫、橫斷面的脊椎神經挫傷、創傷性血腫或囊腫壓迫…等。
3. 脊髓神經細胞分化過程異常突變性截癱:如脊髓神經纖維瘤、脊髓神經硬化症、脊髓神經空洞與萎縮、脊髓梗塞症、脊髓血管瘤破裂、運動神經元疾病、脊髓管腔狹窄症……等。
4. 繼發性截癱:如手術、放射線照射後遺、抗癌或其它化學針劑的神經傷害、主動脈剝離引發脊髓神經灌注不良的缺氧性截癱、心臟手術引起脊髓神經缺氧性截癱、惡性腫瘤轉移……等。
二、 截癱的神經學檢查
1. 神經學檢查
2. 神經肌電學
3. 脊椎X光檢查
4. 脊髓壓力測定
5. 脊髓液細胞及生化分析
6. 電腦斷層掃描
7. 核磁共振攝影
三、 目前西方醫學對截癱的治療
西方醫學神經內、外科、復健科:創傷者固定。血腫或囊腫、
管腔狹窄、腫瘤,能切除者切除,不能切除者放、化療,能擴
創者擴創、能引流者引流,並注射類固醇或抗生素,脊髓神經
細胞的損傷修護等待自行恢復及急性期過後則復健。
四、 中醫對截癱的治療
1. 急性期:活血化瘀、清熱解毒、通經活絡、通竅,列舉如下:
a.病毒性:大青龍湯合併黃蓮解毒湯加乳香、沒藥、牛膝、地
龍、杜仲、銀花、青蒿……等。
b.創傷性:乳沒四物湯加桃仁、紅花、黃芩、麻黃、地龍、牛
膝、杜仲。
c.細胞分化突變:以脊髓梗塞症為例,以大柴胡湯合併補陽還五
湯,加乳香、沒藥、牛膝、地龍、生杜仲、麻黃……等。
d.繼發性:以腦、心手術引起缺血性截癱為例,以補陽還五湯加
大黃、卜硝、麻黃、牛膝、地龍……等。
2. 慢性期:補表陽或氣血兩虛兼陽虛、腎陽虛、活血化瘀、通竅等。
a.表陽虛兼寒瘀:以地龍散加方
b.氣血兩虛兼陽虛:以十全大補湯加方
c.腎陽虛兼寒瘀:右歸飲加方
五、 臨床治癒病例列舉分析(詳如附表)
1. 病例分析
2. 病例報告列舉

六、 截癱的症狀反應、復健及注意事項
(一) 截癱的症狀反應
1.發燒與發冷:
a.每三〜四週,會有一〜二天畏寒、發燒。
b.大約每二個半月至三個月會發生一次發燒、畏寒,劇者會
一小時發冷、一小時發熱,維持二週,自動消失,最劇烈
的會燒到攝氏四十二度。
2.反射與筋攣:
a.控制不住的筋攣是一種神經仍有傳導的反射。
b.隨著發燒與畏寒的週期發生,反射會增強。
c.當不再反射或反射減弱了,就應加強復健與訓練遠心端的行
動與力量。
3.知覺:知覺由全身無知覺→重→接觸床板部份如火灼傷→酸→
疼→有知覺→裡層知覺→表層知覺→動作。
4.束緊感:
a.束緊感,由喉頭→乳房到背部環一圈→循橫膈膜一圈→肚臍
循帶脈一圈→鼠蹊部分別一圈到臀部→知覺全部恢復。
b.束緊感隨發燒、畏寒的週期發生,除非已經完全恢復正常, 否
則仍會循環式發生,直到痊癒。
5.排尿:
a.尿→全無知覺→欲尿感→如欲射精感→知道尿出來的快感
→控制自如的尿。
b.急性期過後才服用中藥,或陳舊性截癱病患,初服藥時皆會
有男性突然尿閉現象,此時應配合導尿,等反射與束緊感減
輕後,再去掉導尿管。
6.大便:
a.大便→全無知覺→如有物梗→如灼燙感→知大便出來→有大
便出來的快感→控制自如的大便。
b.急性期過後才服用中藥,或陳舊性截癱病患,初服中藥時會
大便又突然不能自解,須通導。
7.吞嚥:
a.頸椎病變患者的吞嚥如梗→吞不下→能吞如梗阻→吞自如而
有欲梗→控制自如的梗→完全無梗的知覺,吞嚥自如。
b.頸椎病變急性期過後才服中藥,或陳舊性頸椎截癱病患,改
服中藥後,會隨反射與發燒、畏寒的週期性反應而反復發生
,直到痊癒。
8.各種如繩束感,初期都大約三至四週的連續服藥後,可以減輕。
9.不禁自勃起,可偶而作愛,但會延遲射精,或不射精,射精困
難,女性無快感,但治療效果到知覺到腰椎時,就恢復有作愛
高潮感覺。
(二)截癱的復健及注意事項
1. 吃不必禁忌,但求易吞食,易消化,營養,不要吃得太胖。
2. 自發與被動運動不能猛力與過度彎轉,需適當用力,猛力易骨
折,不用力又易萎縮。
3. 按摩全身肌肉,並作拍打浮肋骨以上部分脊骨與肋骨,骨盤適
當重力搞打,避免肌肉僵硬,關節畸型。
4. 筋攣時,待週期過再予拉回原位,不要在筋攣中硬拉扯。
5. 便秘、如有必要須吃通便劑,或通灌與挖。
6. 須常搖起病床,訓練坐,避免位移性眩暈。
7. 待筋攣少時,開始訓練手臂、胸、腹、腰肌的力量。
8. 腹肌有力,微筋攣時,訓練手足的平衡→雙槓,有計畫的訓練
與復健,對截癱的復健有極積極的意義。
9. 能平衡時,自己撐柺杖在腋下,練平衡。
10. 胸椎的截癱如作鐵鞋,最好連及腋背,練習移步,自「8」 至
「10」穿綁腿式的復健,都須四人以上照顧,二人撐腋四週,
二人壓膝。神經恢復到腰椎以下,力量恢復到可穿鐵鞋自走
時,可放步行。
11. 能充份控制行動之後,仍須重力訓練到永久,縱然行動自如
亦須進行。
12. 截癱病患,不管急慢性階段,皆不可突大轉動創傷處,包括
接整動作手法與急救搬運在內,否則易:
a. 呼吸急促,血壓上昇,心搏過速而猝死。
b. 呼吸緩慢,血壓下降,心搏減慢而卒死。
13. 保暖。
七、結論

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